HomeĐời SốngXoắn đỉnh là gì

Xoắn đỉnh là gì

11:44, 06/04/2021

Nhịp nkhô nóng thất đa hình với xoắn đỉnh bên trên điện trung tâm đồ

1. Định nghĩa

- Nhịp nkhô cứng thất đa hình (PVT) là một bề ngoài của nhịp nkhô nóng thất, trong các số ấy có tương đối nhiều Đặc điểm thất với các phức bộ QRS không giống nhau về biên độ, trục cùng thời gian.Nguyên nhân thịnh hành tuyệt nhất của PVT là thiếu hụt huyết cục bộ cơ tim.

Bạn đang xem: Xoắn đỉnh là gì

- Xoắn đỉnh (TDP) là một trong những hiệ tượng cụ thể của nhịp nhanh hao thất nhiều hình xẩy ra trong bối cảnh QT kéo dãn dài, nó có một sắc thái đặc trưng trong những số ấy phức bộ QRS "Xoắn" bao bọc những mặt đường đẳng điện.

Để xoắn đỉnh (TDP) được chẩn đân oán, người mắc bệnh cần có vật chứng của tất cả hai: nhịp nhanh khô thất nhiều hình (PVT) vàQT kéo dãn dài. Nhịp nhanh khô thất (VT) hai chiềulà một trong dạng không giống của nhịp nkhô nóng thất nhiều hình (PVT), thông dụng nhất tương quan mang lại độc tính của digoxin.

*

Xoắn đỉnh

2. Ý nghĩa lâm sàng

Xoắn đỉnh (TDP) thường xuyên nđính ngủi cùng trường đoản cú hoàn thành, tuy vậy rất có thể biểu hiện bởi huyết rượu cồn tạm bợ và trụy mạch. Xoắn đỉnh (TDP) cũng có thể trở thành rung thất (VF).

QT kéo dài hoàn toàn có thể xẩy ra thiết bị phạt bởi tính năng của không ít bài thuốc, phi lý năng lượng điện giải và những can thiệp y tế, chúng hoàn toàn có thể kết hợp tạo nên xoắn đỉnh (TDP), ví dụ như hạ kali tiết hoàn toàn có thể liên hệ xoắn đỉnh (TDP) sống bệnh nhân bị hội triệu chứng QT kéo dãn bẩm sinc.

3. Sinh lý bệnh lý của xoắn đỉnh (TDP)

- QT kéo dãn dài phản ảnh tái cực tế bào cơ tlặng kéo dãn dài bởi kênh ion trục trẹo. Thời gian tái rất kéo dài này cũng làm phạt sinhkhử rất đầu sau (EADS). EADS hoàn toàn có thể biểu thị bên trên năng lượng điện tâm đồ vật như sóng U cao, nếu phần nhiều trung bình ngưỡng biên độ rất có thể biểu lộ nlỗi teo bóp thất sớm (PVC).

- Xoắn đỉnh (TDP) được bước đầu khi một co bóp thất sớm (PVC) xẩy ra sống sóng T trước kia, được gọi là hiện tượng "R trên T". Sự bắt đầu của xoắn đỉnh (TDP) là đi trước một chuỗi các khoảng RR ngắn thêm - nhiều năm - nđính, vì chưng vậy được Hotline là xoắn đỉnh (TDP) "phụ thuộc tạm bợ dừng", còn cùng với tạm dừng dài hơn kết phù hợp với chiều hướng nkhô hanh hơn của xoắn đỉnh (TDP).

4. Điện trung ương đồ vật điển hình

Trong quá trình hoạt động nlắp của xoắn đỉnh (TDP) hoặc ghi sắc thái học tập đạo trình đơn đặc tính "Xoắn" có thể không được ví dụ.

Mạch nhịp song trong người bị bệnh có hội hội chứng QT kéo dài được nghe biết có thể báo trước chuẩn bị xảy raxoắn đỉnh(TDP).

Xoắn đỉnh (TDP) với nhịp tlặng > 2trăng tròn lần / phút, khoảng thời hạn dài hơn nữa và có chức năng trở thành rung thất (VF).

Sự hiện hữu của bất thường ("Khổng lồ") sóng TU có thể đi trướcxoắn đỉnh(TDP).

Xem thêm: Thuê Nicehash - 2Miners Etc Solo

5. Xoắn đỉnh vị thuốc

Trong toàn cảnh ngộ độc cung cấp tính cùng với QT kéo dài, nguy cơxoắn đỉnh(TDP) được trình bày tốt hơn bởi QThay đốichđọng chưa phải là QT hiệu chỉnh.

Chính xác rộng, nguy cơxoắn đỉnh(TDP) được khẳng định bằng cách chu đáo cảkhoảng QT hay đốivới đồng thờinhịp tyên, Tức là bên trên điện trung tâm thiết bị thuộc đạo trình (tracing).

Những quý hiếm này tiếp nối được vẽ trênQT đồ(bên dưới) nhằm xác minh coi bệnh nhân bao gồm nguy cơxoắn đỉnh(TDP) ko. Khoảng thời gian QT hiệu chỉnh trên phố kẻ cho thấy bệnh nhân tất cả nguy cơxoắn đỉnh(TDP).

Từ QT vật dụng, có thể thấy các loại thuốc tạo QTc kéo dài gồm liên quan cho nhịp tyên nhanh kha khá (ví dụ như quetiapine), không ít có tác dụng tạo raxoắn đỉnh(TDP) hơn đều một số loại được liên kết với một nhịp tlặng chậm rãi kha khá (ví dụ như amisulpride).

*

ví dụ như 1

*

Xoắn đỉnh:Nhát bóp thất mau chóng (PVC) liên tiếp với "R bên trên T" hiện tượng lạ kích phù hợp hoạt động của nkhô giòn thất (VT) đa hình nhưng tiếp đến bắt đầu thoái trở thành rung thất (VF). QT khó khăn quan sát do hình đưa tuy vậy xuất hiện tương đối kéo dãn dài (QTc ~ 480ms), tạo nên khả năngxoắn đỉnh (TDP). Sự phối kết hợp của QTc khá kéo dãn dài với liên tục có kém bóp thất sớm (PVC) / nhịp đôi thường gặp gỡ sinh sống thiếu thốn máu toàn bộ cơ tim cấp cho với tất cả nguy cơ tiềm ẩn cao cho việc suy giảm thành yếu bóp thất sớm (PVC) / Rung thất (VF).

ví dụ như 2

*

Xoắn đỉnh (TDP) đồ vật vạc bởi vì hạ kali máu: Nhịp xoang với sóng T hòn đảo ngược, sóng U rất nổi bật với một khoảng tầm thời gian dài QU vì hạ kali máunghiêm trọng(K + 1,7). Phức thích hợp nhĩ mau chóng (nhịp 9 của dải nhịp điệu) bên trên sự chấm dứt của sóng T, khiến hiện tượng lạ "R trên T" cùng bắt đầu kịch vạc của nkhô giòn thất (VT) nhiều hình. Vì khoảng thời hạn lâu năm trước QU, điều đó hoàn toàn có thể được chẩn đân oán là xoắn đỉnh (TDP).

ví dụ như 3

*

Xoắn đỉnh (TDP) lắp thêm phân phát bởi hạ kali máu: Điện vai trung phong đồ vật trường đoản cú cùng một người bệnh (K + vẫn 1.7). Tự kết thúc kịch phát xoắn đỉnh (TDP) vị PAC khiến "R trên T".

Ví dụ 4

*

Xoắn đỉnh: Nhịp xoang, hoặc nhịp nhĩ hoàn toàn có thể bên cạnh nút xoang (nhì pha / ngược sóng Phường. vào DII). QTc kéo dãn 540 ms (to hơn một phần khoảng thời hạn RR). Thất lạc vị trí với hiện tượng kỳ lạ "R trên T", Nhát bóp thất sớm (PVC) máy hai khởi phát của xoắn đỉnh (TDP).

Xem dạng sóng nhĩ (thấp hơn tracing) bị ảnh hưởng do loạn nhịp.Có một xung lượng giảm vào nhát bóp thất mau chóng (PVC) thứ nhất Lúc tlặng tất cả ít thời gian nhằm đổ đầy.Sau đó cung lượng tim giảm đi tới vô danh trong thời hạn xoắn đỉnh (TDP) - vấn đề đó hoàn toàn có thể dẫn cho ngất ngút hoặc dứt tim.

ví dụ như 5

*

Hiện tượng R trên T: Có nhịp xoang với hèn bóp thất nhanh chóng (PVC) thường xuyên trong hình của thất nhịp đôi. Khoảng QT kéo dãn đáng chú ý (tối thiểu là 600ms), với từng hèn bóp thất sớm (PVC) rơi bên trên trước sóng T (= "R trên T"). ECG này nguy cơ tiềm ẩn rất cao gây xoắn đỉnh (TDP) vào thực tiễn người bị bệnh này có xoắn đỉnh (TDP) ngay sau thời điểm điện vai trung phong đồ dùng này đã có triển khai.